Shine i2900全自動化學發光免疫分析儀

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Shine i2900全自動化學發光免疫分析儀

化學發光檢測平臺 - 適用于檢驗科、臨床科室、急診及門診
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該項目技術目前在國內外臨床應用基本情況

        國外發展:上世紀 70-80 年代:1976 年,Collen D 使用 TRCHII 技術檢測TAT 并發表第一篇相關報道
        國內發展:1990 年,三位中國學者分別發表了國內第一篇相關標志物在 TTP,肝臟疾病和 DIC 中的診療價值的文獻。2000 至 2015 年,關于 TAT 和 PIC 的報道逾4000 篇,涵蓋多個專業學科。
        由于 ELISA 方法由于檢測時間長、敏感度、特異性低、不能常規化使用、手工操作,誤差大、成本昂貴等原方法學局限早期未在臨床普及。該特異性分子標志物檢測方法,敏感度可達到 1021mol/L,檢測速度快,17min 出首個結果,性價比高,結果可靠,誤差小,可自動化檢測,逐漸被臨床普及和認可。



新血栓四項臨床應用


項目

臨床意義
參考范圍
使用疾病

凝血酶-抗凝血酶III
復合物(TAT)

凝血酶生成是靜脈血栓形成的關鍵環節,作為凝血酶與抗凝血酶III 1:1結合形成的復合物,TAT可作為凝血酶生成的分子標志物,直接證明凝血系統的活化。

0-4.08 ng/mL

TAT升高見于:
1、DIC及DIC前期狀態
2、深靜脈血栓(DVT),肺栓塞(PE)以及溶栓
3、某些心房顫動,與二尖瓣狹窄相關的心房顫動
4、其他凝血系統激活狀態

血栓調節蛋白(TM)

內皮細胞發生病變或者受損時,常引起TM的表達、分泌異常、釋放入血,從而引起TM含量變化,因此可作為內皮細胞損傷的標志物。

3.82-13.35TU/mL

TM升高見于:
1、自身免疫性疾?。合到y性紅斑狼瘡SLE等
2、DIC
3、急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)
4、血管內皮損傷

纖溶酶-α2纖溶酶抑制劑復合物(PIC)

纖溶酶生成后迅速與α2纖溶酶抑制劑1:1結合形成纖溶酶-α2纖溶酶抑制劑復合物(PIC),直接反應纖溶酶的生成,可用于纖溶類疾病的輔助診斷及療效觀察。



組織纖溶酶原激活物-纖溶酶原激活物抑制劑-1(t-PAIC)

t-PAIC水平與t-PA濃度及血管內皮損傷程度呈正相關,是評估兩者的直接標志物。

男性:0-17 ng/mL
女性:0-10.5 ng/mL

t-PAIC升高見于:
1、DIC
2、血管內皮損傷
3、各種動脈和靜脈血栓形成(DVT、急性心肌梗死等)



常規凝血檢測和新血栓四項的差異



常規凝血檢測

血栓彈力圖
血栓四項

檢測項目

APTT、PT、TT、FIB

普通檢測、快速檢測、肝素酶杯檢測、血小板圖檢測、功纖試劑

TAT、PIC、TM、t-PAIC

標本

血漿

全血

血漿
應用價值

1、出凝血基礎篩查
2、術前術后必查項目
3、肝素和維生素K拮抗劑類藥物檢測

1、指導輸血
2、指導肝素類、抗血小板類用藥檢測
3、診斷DIC,區分原發和繼發性纖溶亢進

1、VTE風險判斷,血栓前狀態檢測
2、DIC分型及預警,ICU危急重癥患者凝血系統檢測
3、溶栓治療療效監測

優缺點

優勢:
檢測時間短、價格低、臨床應用成熟、范圍廣、自動化程度高、指導出血性疾病意義較強。
缺點:
常規4項只檢測凝血系統中的一個片段,未涉及抗凝、纖溶及內皮系統,對于血栓的診斷不全面

優勢:
1、全血檢查
2、篩查凝血、纖溶、抗凝和血小板的功能
3、檢測血小板的功能
缺點:
1、手工操作多、誤差大
2、無法區分抗凝系統功能

優勢:
1、準確早期識別凝血過程中變化,檢測凝血和纖溶激活以及內皮損傷的分子標志物
2、自動化程度高,檢測方便
臨床解答

APTT、PT以及延伸的糾正實驗、LA等可以幫助識別凝血因子缺乏、存在抑制物的情況。和TAT指標相互補充。

1、綜合反映凝血因子、血小板、纖溶的功能,臨床出凝血檢測初篩作用
2、R時間與TAT有一定相關性,但是有案例中,R正常,TAT升高,后續可持續關注治療建議



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